十月修复病例

患者：***        年龄：64岁          

就诊时间：2019年9月5日

主诉：右下牙齿劈裂半小时。

现病史：患者自诉进食时牙齿劈裂一块，来诊。

既往史：体健，否认药物过敏史及传染病史。BP：110/96mmHg

检查：44颊侧牙体劈裂，髓腔暴露，探（+），叩（+）。
45牙颈部见“V”字样缺损达牙本质深层，叩（-），探（-），温度测试正常。

X线示：44根尖无明显异常。
诊  断：44牙体缺损/冠折
            45楔状缺损

治疗方案：44根管治疗+纤维桩+全瓷冠修复
                 45护充
治疗过程：9月5日，局麻下，拔髓一根，测根长19mm，M3根备，超声荡洗，隔湿干燥，封Vt。

9月9日复诊检查：暂封完好，叩（-），牙龈无红肿。
处理：去除暂封，超声荡洗根管，隔湿干燥，热牙胶充填根管，制备桩道，
3M纤维桩粘结，恢复牙体形态。
45清理牙面，制备洞型，消毒，隔湿干燥，Z250护充，抛光。

制备牙体

取像，设计，制作瓷睿刻全冠，试戴，粘结，戴走。

修复体

一周后复查

讨论

CAD/CAM瓷嵌体与复合树脂修复牙体楔状缺损的效果比较研究

楔状缺损属于牙颈部比较常见的一种慢性损伤，好发于中老年人，病因较多，可能和横向刷牙机械摩擦、牙颈部组织薄弱且应力比较集中，以及酸脱钙溶解等有关。牙体楔状缺损以牙体修复术为主,临床常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等，近几年玻璃陶瓷嵌体在牙体缺损修复中的应用蓬勃发展，璃陶瓷材料有着物理性能良好、化学性能稳定、生物相容性优越、美学效果好、耐磨性好以及粘接强度高等优点。据研究，以CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复与树脂修复为对照，结果显示复合树脂充填修复治疗尽管已有多年历史，但其远期效果并不理想，比如容易磨损成新的楔状缺损、树脂脱落，以及继发龋与树脂老化变色等。但是采取CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复治疗造成脱落的几率极低，它和牙体组织粘结前抗压强度为160-200MPa,粘结后抗压强度达到300MPa左右。牙体受力后可更好地传递合力，不易在修复体与牙体交接界面形成微渗漏或裂纹，使得脱落得到有效控制，而继发龋也不易形成。当然，玻璃陶瓷嵌体也有它的劣势，它不仅对临床操作的要求更高，还有一个最突出的缺点就是费用较为昂贵，价格是目前制约其广泛应用的不利因素。

摘自全科口腔医学杂志
研究于徐州市口腔医院牙体牙髓病科